Tiền sản giật, sản giật - nhận biết và mức độ

Tăng huyết áp được định nghĩa là: huyết áp tâm trương trên 90 mmHg hoặc huyết áp tâm thu trên 140 mmHg. Với người không biết huyết áp bình thường của mình: tâm trương tăng 15 mmHg hoặc tâm thu tăng trên 30 mmHg so với trước khi có thai. Phải đo sau khi nghỉ ngơi 10 phút - đo ngay khi vừa leo cầu thang vào phòng khám sẽ cho số sai.

Các mức độ, từ nhẹ đến nặng:

Tăng huyết áp thai kỳ - tâm trương 90-110 mmHg, đo 2 lần cách nhau 4 giờ, sau tuần 20, không có protein niệu.

Tiền sản giật nhẹ - như trên nhưng protein niệu có thể tới ++, và không có triệu chứng nào khác.

Tiền sản giật nặng - tâm trương ≥ 110 mmHg hoặc tâm thu ≥ 160 mmHg sau tuần 20, kèm protein niệu +++ trở lên. Chẩn đoán khi có tăng huyết áp và ít nhất một trong các dấu hiệu sau - đây là danh sách mẹ phải thuộc:

Tăng phản xạ.
Đau đầu tăng, chóng mặt.
Nhìn mờ, hoa mắt.
Thiểu niệu - dưới 400 ml nước tiểu trong 24 giờ.
Đau vùng thượng vị (đau trên rốn, dưới xương ức - rất hay bị nhầm là đau dạ dày hoặc khó tiêu; đây là dấu hiệu gan bị ảnh hưởng).
Phù phổi.

Hội chứng HELLP được nghi ngờ khi có tan máu vi thể (bilirubin tăng), men gan tăng (SGOT và SGPT từ 70 đv/l trở lên), và tiểu cầu giảm dưới 100.000/mm³.

Sản giật - có cơn giật với 4 giai đoạn điển hình: xâm nhiễm → giật cứng → giật giãn cách → hôn mê, kèm một số dấu hiệu tiền sản giật nặng.

Tiên lượng - phần quan trọng cho các lần mang thai sau:

Tình trạng tăng huyết áp tồn tại càng lâu sau khi sinh thì nguy cơ chuyển thành tăng huyết áp mạn tính càng cao.
Tiền sản giật xuất hiện và được chẩn đoán càng sớm thì khả năng bị lại ở các lần có thai sau càng cao.
Phụ nữ có tiền sử tiền sản giật hoặc tăng huyết áp thuộc nhóm nguy cơ cao.

Nghĩa là sau khi sinh, mẹ từng bị tiền sản giật cần được theo dõi huyết áp lâu dài, không dừng ở mốc 6 tuần.