Vết khâu tầng sinh môn - chăm sóc, mốc cắt chỉ, khi nào là nhiễm khuẩn

Vết khâu tầng sinh môn từ đâu ra. Có hai nguồn: rách tự nhiên khi đầu bé sổ, hoặc chủ động cắt tầng sinh môn - hướng dẫn chỉ cho cắt khi đầu đã lọt thấp và tầng sinh môn đang giãn căng, ở vị trí 5 giờ hoặc 7 giờ (tức chếch sang hai bên, không cắt thẳng xuống hậu môn). Việc cắt không phải thường quy: nó chỉ được đặt ra khi cần, ví dụ con so, tầng sinh môn rắn, đầu thai to.

Mức độ rách quyết định cách xử lý. Hướng dẫn phân biệt rõ: rách độ 1 và độ 2 thì khâu lại tại chỗ; nhưng rách độ 3, rách âm hộ, âm đạo, cổ tử cung mà vẫn tiếp tục chảy máu thì phải khâu nhiều lớp và thuộc thẩm quyền tuyến có khả năng xử trí - kèm chèn gạc âm đạo khi cần. Mẹ nên biết mình được khâu ở mức nào để theo dõi đúng.

Chăm sóc hàng ngày - đúng ba việc:

Rửa sạch âm hộ sau MỖI lần đại tiện và tiểu tiện, rồi thấm khô. Không để vùng khâu ẩm ướt.
Rửa vùng sinh dục ít nhất 3 lần/ngày trong tuần đầu.
Không đắp, bôi bất cứ thứ gì lạ lên vết khâu.

Cắt chỉ: với loại chỉ cần cắt, mốc là 5 ngày sau đẻ.

Dấu hiệu nhiễm khuẩn tầng sinh môn - bộ ba rất đặc trưng:

Sốt, thường không cao.
Tại chỗ vết thương: sưng, đỏ, đau, mưng mủ.
Sản dịch KHÔNG hôi - chi tiết này là điểm phân biệt quan trọng: nếu sản dịch hôi thì vấn đề nằm sâu hơn ở tử cung (viêm niêm mạc tử cung), không phải chỉ ở vết khâu.

Điều trị nhiễm khuẩn tầng sinh môn là chăm sóc tại chỗ: rửa bằng thuốc sát khuẩn; cắt chỉ khi có mưng mủ; đóng khố vệ sinh, gạc vô khuẩn.

Phòng ngừa. Hai nguyên nhân được nêu đích danh là khâu không vô trùng / khâu phục hồi không đúng kỹ thuật hoặc không khâu, và sót gạc trong âm đạo - đều thuộc phía cơ sở y tế. Phần thuộc về mẹ là: tránh bế sản dịch (nằm vận động sớm, không nằm bất động), và vệ sinh, chăm sóc tầng sinh môn đúng quy trình.